25-летие службы пластической хирургии НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе отметили уникальной операцией

За 25 лет работы службой пластической хирургии НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе выполнено почти 22 тысячи операций эстетического профиля и реконструктивно-пластических операций у реконвалесцентов, перенесших глубокие ожоги кожи.

11.07.2023 г., накануне праздничной даты, в НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе выполнена первая в России реконструктивно-пластическая операция с использованием эндоскопической техники у пациентки, перенесшей глубокий ожог лица.

Операцию провели д.м.н. профессор, руководитель отдела термических поражений института, главный внештатный специалист-комбустиолог Минздрава России в СЗФО Евгений Зиновьев и врач-хирург ожогового отделения № 2 Тамара Гогохия.

За подготовкой и проведением операции наблюдали журналисты ведущих городских СМИ – обозреватель газеты «Петербургский дневник» и съемочные бригады телеканалов «Санкт-Петербург» и «Россия 1 — Санкт-Петербург».

Пациентка поступила в НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе с ожогом пламенем лица, шеи, груди два года назад. В институте скорой помощи находится крупнейший на Северо-Западе и один из самых крупных в России ожоговый центр. Однако тогда специалисты-комбустиологи института после оказания экстренной помощи были вынуждены перевести пациентку в инфекционный стационар – тест на коронавирус у нее оказался положительным.

В ковидной больнице пациентка провела несколько недель, где произошло самостоятельное заживление глубокого ожога, что привело к очень серьезным постожоговым деформациям лица и туловища – формированию патологических рубцов, выворотов век, микростомии, поэтому визуальный эффект самостоятельно заживших глубоких страшных ожогов для молодой женщины был очень тяжелым.

Комбустиологи и пластические хирурги института приступили к этапному лечению – постепенно возвращать пациентке не только возможность нормально жить, но и ее внешность. На первом этапе было выполнено две реконструктивные операции по устранению выворота век, микростомии. Сейчас врачи подготовились к третьей реконструктивно-восстановительной операции, которая выполняется с использованием новой эндоскопической стойки, чтобы минимизировать травматические осложнения и улучшить эстетический и функциональный эффект. Подобная методика с помощью щадящих хирургических методов (эндоскопии) для пострадавших от ожогов пациентов выполняется в России впервые.

Евгений Зиновьев уточнил детали: «Наш ожоговый центр – первый в России, открыт в 1946 году. В нем 72 ожоговые койки, ежегодно сюда поступают до 1300 пострадавших, из них 1100-1200 – это пострадавшие с ожогами. Основная часть пациентов поступают с острой термической травмой, но значительный контингент – это больные с последствиями ожоговых травм в виде рубцов, рубцовых контрактур, деформаций, которые требуют реконструктивного пластического лечения».

Проблемы у пациентки возникли потому, что в силу обстоятельств (пандемии) она лечилась в непрофильном для ожоговых больных стационаре, процесс заживления проходил не под наблюдением специалистов-комбустиологов. Произошло формирование патологических рубцов, и в итоге заживление происходило не совсем правильно.

«Сейчас мы попытаемся этот процесс обратить и устранить изъяны. Благодаря поддержке Комитета по здравоохранению и руководства нашего института мы получили уникальную возможность использовать при операциях у пациентов, перенесших ожоговую травму лица  эндоскопическое оборудование, которое позволяет работать с тканями менее инвазивно и выполнять высокотехнологичные пластические вмешательства. Никого в эстетической хирургии не удивишь эндоскопическими вмешательствами, но сейчас впервые данный метод будет использован при комбинированной кожной пластике в верхней и средней зонах лица у пациентки с рубцовыми деформациями лица после перенесенного глубокого ожога. Особенность также в том, что операция проводится в рамках ОМС, не в рамках платных медицинских услуг. У нас государственное бюджетное учреждение, и данные операции для жителей Петербурга возможны по выделяемым Комитетом по здравоохранения Санкт-Петербурга квотам», – уточнил Евгений Зиновьев.

Врач отметил, что сложное оборудование – эндоскопическая стойка находится в ожоговом центре около месяца. Врачи накапливают опыт, осваивают технику. Результаты операции (в том числе сегодняшней) будут представлены на Всероссийском форуме комбустиологов в Махачкале и на Паназиатском конгрессе в Анкаре осенью нынешнего года.

«Использование эндоскопических технологий в пластической и реконструктивной хирургии известны несколько лет, но в комбустиологии методы эндоскопической коррекции рубцов и деформаций еще не использовались. Мы пионеры в этом вопросе», – говорит врач-комбустиолог.

С разрешения пациентки журналисты смогли несколько минут пообщаться с ней перед операцией и записать короткое интервью. Она рассказала, что получила бытовую травму дома.

«Да, для меня это не первая операция, я здесь частый пациент. И я очень благодарна врачам Института скорой помощи, всему персоналу, которые меня очень поддерживают, заботятся. Я очень рада, что у нас такие врачи», – говорит молодая женщина.

«У нее был глубокий ожог лица, требующий раннего хирургического лечения, раннего выполнения кожной пластики для предотвращения рубцов, что не было сделано ввиду объективных причин. Сколько потребуется операций и времени, чтобы вернуть ей лицо? Это все очень индивидуально и говорить, одна это будет операция или десять, не корректно. Мы лечим каждого конкретного пациента»,– уточняет Дмитрий Козулин, заведующий ожоговым отделением № 2.

Он добавил, что сейчас состояние пациентки прекрасное, за исключением психологического, но оно гораздо лучше, чем было.

«Если бы вы видели ее два года назад, когда серьезные глубокие ожоги на груди, лице, верхней части туловища, и даже после пересадки были грубые тяжи, рубцы. Во время первых операций мы распустили тяжи, которые мешали даже повернуть голову, иссекли наиболее грубые рубцы. У нее нос был деформирован и перетянут рубцами на одну сторону, сейчас он после пластики встал на свое место. То, что вы видите сейчас, это очень хорошо по сравнению с тем, что было», – говорит доктор.

Всякое перемещение тканей на лице – это очень сложно, потому что они наиболее снабжены сосудами, нервами. От хирургов требуется высочайшее мастерство, чтобы не повредить ткани, иссечь, переместить. Преимущество эндоскопической операции в том, что она проходит без разрезов, путем небольших проколов в волосистой части головы и введением через них эндоскопических инструментов. Все манипуляции проходят под кожей, хирурги – Евгений Зиновьев и Тамара Гогохия видят все на мониторе. После такой операции реабилитация происходит в несколько раз быстрее без выраженных отеков и гематом, минимально травматизируются ткани.