Автоматизированные подходы к персонифицированной оптимизации ранней диагностики нарушений питания и нутритивной поддержки пациентов в лечебных учреждениях

Научный проект «Внедрение компьютерной программы по оптимизации ранней диагностики нарушений питания среди пациентов, поступающих на стационарное лечение. Разработка персонифицированной программы выбора необходимой нутритивной поддержки тяжело больных пациентов. Создание регистра и научной базы компьютеризированной оценки эффективности проводимой нутритивно-метаболической терапии. Создание единого регистра пациентов, получающих нутриционную поддержку в домашних условиях» №23-25-10051 направлен на создание компьютерной программы для улучшения ранней диагностики проблем с питанием у пациентов, проходящих стационарное лечение. Программа будет помогать врачам подбирать индивидуальную нутритивную поддержку для тяжелобольных пациентов. Планируется также создание базы данных для отслеживания эффективности лечения и регистра пациентов, которым требуется питание на дому. Этот проект получил поддержку по результатам открытого публичного конкурса на получение грантов Российского научного фонда по приоритетному направлению деятельности РНФ «Проведение фундаментальных научных исследований и поисковых научных исследований малыми отдельными научными группами» (региональный конкурс) №76.

Внедрение компьютерной программы направлено на оптимизацию ранней диагностики нарушений питания у пациентов, находящихся на стационарном лечении. Основное внимание уделяется разработке персонализированной программы выбора оптимальной нутриционной поддержки тяжелобольных (пострадавших) пациентов, созданию регистра и научной базы для оценки эффективности проводимой нутритивно-метаболической терапии. Программа охватывает различные аспекты нутриционной поддержки, включая пероральное, зондовое и внутривенное питание, что позволяет повысить её эффективность с учетом тяжести состояния пациентов и особенностей клинического течения имеющегося заболевания (травмы).

Первый блок программы направлен на диагностику нарушений питания с учётом имеющихся соматометрических и лабораторных данных , в то время как второй блок позволяет определить необходимый объем энергетического и белкового обеспечения пациентов, нуждающихся в нутриционной поддержке, с учётом имеющегося статуса питания, тяжести его состояния и выраженности системной метаболической дисфункции, оцениваемой расчетными методами или по данным непрямой калориметрии и суточных потерь азота. Автоматизация расчетов в программе значительно сокращает время, необходимое для ручных вычислений. Третий блок помогает выбрать наиболее подходящие питательные смеси, предупреждая о возможном неправильном выборе, а четвертый фиксирует ежедневное обеспечение пациента энергией и белком, что позволяет оценивать нутритивную терапию в зависимости от клинической ситуации. Созданный регистр пациентов, получающих искусственное питание в стационаре, позволяет при необходимости объединять данные из различных ЛПУ, что позволяет с одной стороны проводить дистанционный анализ качества нутритивно-метаболической терапии, а с другой — получать информацию о структуре используемых видов нутриционной поддержки и потребности в различных питательных смесях.

При поддержке гранта нам впервые в нашей стране удалось создать регистр учета взрослых пациентов с синдромом короткой кишки, в которой уже включены более 140 человек из различных регионов нашей страны. Указанный регистр является базисной платформой единого регистра различных категорий пациентов, получающих домашнее клиническое питание в Санкт-Петербурге, что позволяют вести мониторинг их состояния и оценивать эффективность проводимой нутритивной терапии.

«Что касается регистра для пациентов, находящихся на домашнем питании, мы единственный город в Российской Федерации, где создана функционирующая система домашнего клинического питания различных категорий больных. Это онкологические пациенты со злокачественными новообразованиями головы, шеи, пищевода и желудка, больные с болезнью двигательного нейрона, с муковисцидозом, с нарушениями глотательной функции и синдромом короткой кишки. Реализация данного вида медицинского пособия осуществляется через 4 центра энтерального и 2 центов парентерального питания. Комитетом по здравоохранению города нашему институту поручена курация взрослых пациентов с синдромом короткой кишки, которые по жизненным показаниям нуждаются в поддерживающей инфузионной терапии и парентеральном питании — прокомментировал руководитель отдела клинического питания НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, президент Север-Западной ассоциации парентерального и энтерального питания, профессор д.м.н. Валерий Луфт.

В настоящее время программа прошла апробацию в нескольких медицинских учреждениях Санкт-Петербурга. Для более эффективного использования программы сотрудники отдела клинического питания СПб НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе провели обучение представителей различных стационаров по практическому её применению.