Жизнь без колостомы

В НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе был доставлен мужчина 36 лет с жалобами на тянущие боли внизу живота, тошноту, повышение температуры тела.

Эти симптомы беспокоили пациента более месяца, однако не обращался за медицинской помощью. Но в течение последних нескольких дней боль усилилась, и больной вызвал скорую и был доставлен в НИИ.

Пациента обследовали в Центре экстренной медицины института. По результатам УЗИ-исследования была выявлена свободная жидкость в брюшной полости и в малом тазу, в клиническом анализе крови отмечено повышение провоспалительных маркеров, что вместе с сомнительной перитонеальной симптоматикой в левой подвздошной области указывало на деструктивный процесс в брюшной полости.

В экстренном порядке была выполнена диагностическая лапароскопия. Интраоперационно был выявлен инфильтрат между сигмовидной кишкой, тонкой кишкой и задней стенкой мочевого пузыря. В ходе разделения которого получено кишечное содержимое.

Далее операция продолжена традиционно: в ходе разделения инфильтрата выявлен перфоративный дивертикулит сигмовидный кишки. Ввиду стабильного состояния пациента, молодого возраста, нормальный коморбидный фон, хирургами было принято решение о резекции пораженного сегмента толстой кишки с восстановлением ее непрерывности в отсроченном порядке. Вторая операция была выполнена на следующий день.

Стоит отметить, что данный подход хирургического лечения применяется только в НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе и позволяет добиться реконструкции толстой кишки в ранние сроки, что без сомнений повышает качество жизни пациентов, избавляя их от необходимости использования колостомы. 

Колостома – это неестественный кишечный ход, который создает хирург во время операции при определенных показаниях, выведенный на переднюю брюшную стенку. Колостома располагается на животе и доставляет человеку не только физические, но и психологические неудобства.

«Согласно клиническим рекомендациям, при перфоративном дивертикулите левой половины толстой кишки в случае развития у больных перитонита выполняют резекцию толстой кишки и выводят колостому. Мы же оперируем в два этапа: на первом делаем резекцию кишечника, а на втором, спустя сутки,выполняем его реконструкцию. Тактика оперативного вмешательства была согласована с зам. директора по научной работе НИИ профессором Андреем Демко, т.к. именно он является автором данного метода лечения», – подчеркнул врач-хирург 3-го хирургического отделения НИИ скорой помощи Борис Безмозгин.

Послеоперационный период протекал без осложнений, пациент был выписан в удовлетворительном состоянии на амбулаторное лечение на 12-е сутки послеоперационного периода без колостомы. 

На сегодняшний день данная тактика лечения успешно применена уже у 35 пациентов НИИ.