Клетки вместо скальпеля: как биотехнологии возвращают кожу тяжелым ожоговым пациентам

Каждый год через ожоговый центр НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе проходят тысячи пациентов. Самое сложное в работе комбустиологов — лечение глубоких ожогов, когда кожа уже не может восстановиться сама.

Раньше выход для таких пациентов был один: пересадка собственной кожи со здоровых участков тела. Но что делать, если обожжено более 20% тела и донорских участков просто не хватает?

Статистика неумолима: при большой площади ран шанс приживления трансплантата падает до 17%, а осложнения возникают в 51,5% случаев.

Ученые НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе нашли решение. В исследовании руководителя отдела термических поражений института, д.м.н., профессора Евгения Зиновьева, врача-комбустиолога, ведущего научного сотрудника отдела термических поражений, д.м.н. Дениса Костякова и научного сотрудника отдела, к.м.н. Эдуарда Дерия «Клеточные технологии – как путь повышения эффективности хирургического лечения обожженных» проанализирован опыт лечения 1634 пациентов, 270 из них получали помощь нового поколения – клеточные продукты.

Как это работает?

• кератиноциты (клетки эпителия) — повышают эффективность лечения на 40%, идеальный вариант для «сетчатых» трансплантатов;
• фибробласты (клетки дермы) — ускоряют заживление на 50% и готовят рану к операции;
• стволовые клетки — заставляют пересаженную кожу приживаться уже за 5 дней;
• обогащенная тромбоцитами плазма (доступная аутологичная методика) — ускоряет финальное заживление на четверть.

Главный прорыв: технология последовательной трансплантации фибробластов и кератиноцитов. Она позволяет полностью восстановить кожу при небольших глубоких ожогах всего за 14 дней БЕЗ пересадки кожи! Это шанс для пожилых пациентов и тех, кому операция противопоказана.

Почему методы могут не сработать? Ученые выявили главных врагов клеточных технологий: качество перевязочного материала, сильные антисептики и инфекция выше 10⁵ КОЕ. Когда эти факторы убрали, число неудач снизилось на 80%.

Внедрение биотехнологических методов восстановления кожного покрова в алгоритмы хирургического лечения обожженных повышает качество оказания высокотехнологичной медицинской помощи данной категории пациентов.

«В настоящее время в Российской Федерации применение биомедицинских клеточных продуктов на основе аллогенных тканей имеет некоторые ограничения в связи с еще не сформированным их реестром и не окончательной регистрацией по 180 ФЗ. И поэтому применение продуктов на основе аллогенных тканей имеет некоторые ограничения. Они могут применяться только в рамках научно-исследовательских работ.

Нами совместно с Институтом хирургии П.В. Вишневского разработана уникальная технология применения стромально-васкулярной фракции жировой ткани и тромбоцитарно-активной плазмы для повышения эффективности кожной пластики. Эти методы применяются для лечения обширных критических и сверхкритических ожогов, а также у контингента военнослужащих.

Это повышает коэффициент кожной пластики, позволяя достичь перфорации 1 к 6, что недостижимо при обычных методиках. Разработанная с Институтом хирургии методика запатентована. Сейчас она представляется на научных форумах и внедряется научной общественностью в работу ожоговых центров России», – прокомментировал руководитель отдела термических поражений НИИ, д.м.н., профессор Евгений Зиновьев.