Аортальный клапан — уникальный механизм, который работает как идеальный страж: пропускает кровь строго в одном направлении и немедленно закрывается, не давая ей вернуться обратно. Когда клапан перестаёт справляться (сужается или неплотно смыкается), постепенно нарушается функция сердца. Результат — гипертония, одышка, риски инфаркта и инсульта.

Традиционно хирурги либо вшивают механический протез (металл и графит, требующие пожизненного приёма антикоагулянтов), либо биопротез из животной ткани, который со временем изнашивается. У метода Озаки (полное название — неоаортальный клапан из аутоперикарда) принципиально иная философия.

Методику разработал японский профессор Шигеюки Озаки в начале 2000-х годов. Вместо чужеродной детали хирург берёт у пациента кусочек собственной оболочки сердца — перикарда. Лоскут обрабатывается специальным раствором глутарового альдегида (для жёсткости и стойкости к распаду) и из него выкраиваются три створки нового клапана.

Почему это прорыв?

1. Идеальная анатомия. Клапан максимально идентичен собственному, с правильной физиологией движения створок, без лишних завихрений крови.

2. Долговечность. Аутоперикард — живая ткань самого пациента, она не отторгается и не подвергается биодеградации.

Максимальный срок наблюдения за такими клапанами сегодня достигает 12 лет, причём свобода от повторных операций составляет 98,5%.

3. Экономическая обоснованность.

4. Универсальность. Метод работает даже там, где стандартные протезы бессильны. Неважно, насколько разрушен исходный клапан и симметричны ли его синусы — новый создаётся по лекалам.

Первым пациентом в НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе стал мужчина 72 лет. Его история — настоящий вызов для врачей.

У пациента был диагностирован генерализованный атеросклероз: бляшки закупорили не только сосуды сердца, но и артерии ног. К 2021 году он перенёс несколько операций на сосудах нижних конечностей (шунтирование, стентирование), страдал тяжёлой гипертонией.

При плановой эхокардиографии выяснилось, что у пациента комбинированный порок аортального клапана — он одновременно и сужен и недостаточно смыкается. А коронарография показала критическую закупорку правой коронарной артерии, питающей сердце.

Перед кардиохирургами института скорой помощи стояла амбициозная задача: в условиях одного наркоза и одного доступа к сердцу выполнить двойную работу.

Первая часть: аортокоронарное шунтирование (АКШ), чтобы обойти закупоренный участок сосуда и спасти сердечную мышцу от инфаркта.

Вторая часть: протезирование аортального клапана по методике Озаки.

Сложность заключалась в том, что у пожилого пациента с хрупкими сосудами и системным атеросклерозом стандартные протезы могли повести себя непредсказуемо. Клапан из собственной ткани стал залогом того, что организм примет новую конструкцию, а глутаральдегидная обработка сделает её прочной, как у молодого человека.

Операция прошла успешно. Теперь «японская методика» доступна и петербургским пациентам. Для 72-летнего мужчины с поражёнными сосудами эта операция стала не просто шансом выжить, теперь он сможет жить полноценно, забыв об одышке и тяжести в груди.

Метод Озаки — это пример того, как современная медицина движется к персонализированному протезированию с помощью собственных тканей человека.

Хирургическая группа: заведующий кардиохирургическим отделением, к.м.н. Демис Граматиков, врачи-кардиохирурги Левон Егикян, Мааза Маазова и Тамара Аушева.

Анестезиологическая поддержка: команда во главе с заведующим отделением анестезиологии и реанимации №9 Сергеем Фалевко и анестезиолог Полина Фалевко.