Чек-лист – инструмент стандартизации, контроль качества и безопасности медицинской деятельности

Чек-листы играют важную роль в организации работы системы здравоохранения, позволяя систематизировать список задач, процедур и протоколов, используемых в обеспечении эффективной работы медицинских учреждений.
В середине февраля на Фестивале «Новая парадигма развития сестринского дела» лучшим конкурсным проектом стала работа нашей коллеги старшей медицинской сестры 3-го хирургического отделения Ирины Тихач.
Мы попросили Ирину рассказать об опыте внедрения чек-листов в работу хирургического отделения.
Идея создания чек-листа для предоперационной подготовки пациентов в 3-м хирургическом отделении НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе возникла благодаря программе «Безопасная хирургия спасает жизни», которую выпустила Всемирная организация здравоохранения.
Необходимость исследования «Опыт внедрения чек-листов в работу хирургического отделения» обусловлена началом применения на отделении концепции Fast-track – ускоренного восстановления пациентов после операции. Главная цель исследования – уменьшение количества ошибок, допускаемых медперсоналом.
Fast-track – это специальная программа, направленная на минимизацию операционного стресса у пациентов и быстрое восстановление. Новая концепция отличалась от принципов традиционной хирургии в предоперационный период, во время и после операции, что создавало некоторые сложности для медперсонала, поэтому было принято решение о проведении исследования и последующего внедрения методов в работу отделения.
Суть исследования заключалось в анализе эффективности работы двух групп. Одну группу готовили по принципу Fast-track, а вторую группу – по традиционному методу. Оказалось, что во второй группе количество допускаемых ошибок было выше, чем в первой.
«Апробация чек-листа проводилась в течение 3-х лет, в начале и в конце апробации был проведён опрос медперсонала. В начале апробации больше половины опрошенных высказывали сомнения и полагали, что нововведения будут мешать работе, а не помогать. В финальном опросе сомневающихся в том, что чек-лист — это нужная и полезная вещь, не осталось, в виду доказанной высокой эффективности», – считает Ирина.
С одной стороны чек-лист – это инструкция, которая упрощает работу медперсонала, ведь в ней подробно написано, что нужно сделать в той или иной ситуации, а также то, о чем необходимо напомнить пациенту.
С другой стороны – это персонализация ответственности медперсонала, т.к. в чек-листе учитываются все смены, участвующие в подготовке пациента к операции.
Чек-лист включает в себя следующие периоды, в которые надо провести те или иные процедуры и манипуляции, отметив в нем каждый шаг: вечер накануне операции (начало предоперационной подготовки); утро в день операции; перед подачей в операционную; передача персоналу операционной.
«Пока коллеги применяют чек-лист только для больших плановых операций, например, для панкреатодуоденальной резекции, эвисцерации малого таза, операции Гартмана и т.д. Я считаю, что данное направление с чек-листами нужно развивать и для других отделений института», – отметила Ирина Тихач.