На базе НИИ сокрой помощи им. И.И. Джанелидзе работает старейший в городе и стране травмоцентр первого уровня, оказывающий специализированную и высокотехнологичную помощь пострадавшим с тяжёлыми травмами, в том числе при дорожно-транспортных происшествиях (ДТП), сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, их осложнениями и последствиями.
12 апреля в травмоцентр поступила молодая пациентка 30 лет, пострадавшая в результате ДТП – ее мотоцикл столкнулся с легковым автомобилем. ДТП произошло в Ломоносове, бригадой скорой помощи пациентка была доставлена в Ломоносовскую межрайонную больницу, где ей оказали первую медицинскую помощь.
Травмы были настолько тяжелыми, особенно сильно пострадало лицо, что было принято решение о транспортировке пациентки в травмоцентр 1 уровня НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе.
При поступлении у пациентки были диагностированы:
– тяжелая черепно-лицевая травма;
– тяжелая травма груди;
– перелом верхней конечности, перелом ключицы;
– ушиб легких;
– закрытая травма таза с переломом костей таза;
– шок второй степени.
Первым этапом состояние пациентки было стабилизировано в противошоковой операционной. Были проведены следующие оперативные вмешательства:
– фиксация переломов костей таза с использованием малоинвазивных технологий —канюлированных винтов – метод хирургического лечения сложных переломов, при котором костные отломки фиксируются с помощью внешней конструкции, а канюлированные винты обеспечивают надёжную фиксацию и компрессию фрагментов;
– остеосинтез костей предплечья аппаратом внешней фиксации;
– остеосинтез ключицы;
– шинирование всех переломов лицевого скелета – иммобилизация (фиксация) костных отломков с использованием специальных шин или фиксирующих конструкций.
Следующим этапом после стабилизации всех клинических и лабораторных показателей с использованием инструментальных методов дообследования в отсроченном порядке были восстановлены все переломы лицевого скелета – множественные переломы верхней челюсти по среднему и нижнему типу и множественные переломы нижней челюсти. Был выполнен остеосинтез верхней и нижней челюстей.
Послеоперационный период протекал благоприятно, без осложнений. В настоящее время пациентка проходит лечение на отделении сочетанной травмы. Она полностью стабилизирована, самостоятельно разговаривает, самостоятельно питается, освоив специальную методику кормления больных с тяжелой лицевой и черепно-лицевой травмой, физиологические отправления в норме, все зоны операции без каких-либо послеоперационных осложнений.
Через три недели после травмы, несмотря на первоначальный неблагоприятный прогноз, она чувствует себя удовлетворительно. Сегодня пациентка выписана домой для амбулаторного наблюдения и реабилитации, после чего сможет вернуться к обычной жизни.
В травмоцентре 1 уровня для лечения пациентов с тяжелой сочетанной травмой применяется мультидисциплинарный подход, позволяющий повысить эффективность терапии, снизить риск осложнений и улучшить результат лечения.
При политравме специалистами центра используется комплексный подход, включающий использование самых современных диагностических методов, координацию интенсивной терапии и хирургического вмешательства; профилактику инфекционных осложнений; оптимизацию хирургической тактики и нутриционную поддержку.
Мультидисциплинарная команда специалистов НИИ сокрой помощи им. И.И. Джанелидзе, принимавшая участие в лечении пациентки на всех этапах госпитализации: заведующий отделением отдела сочетанной травмы, д.м.н. Сергей Тания, заведующий противошоковым операционным блоком, к.м.н. Ярослав Гаврищук, врач-хирург противошоковой операционной Дауд Басаев, команда реаниматологов АИР-4.: Артем Петров, врач-травматолог-ортопед, Давид Исаханян, врач-травматолог-ортопед, Владимир Цапенко, врач-травматолог-ортопед, Александр Иванов, врач — челюстно-лицевой хирург.