Нужно ли удалять металлоконструкции после сращения перелома или необязательно?

В отделении травматологии института скорой помощи И.И. Джанелидзе пациенту 35-ти лет была проведена операция остеосинтеза по поводу перелома бедренной кости. Это случилось два года назад. Перелом консолидировался или, иными словами, произошло сращение обломков костей. Однако гвоздь, использованный для фиксации перелома, мешал пациенту, и были показания для удаления гвоздя из бедренной кости.

В свое время операция остеосинтеза бедренной кости была сделана качественно, но проблема в том, что у пациентов с хорошим качеством костей бывают сложности при удалении гвоздя-фиксатора. А удалять его нужно, потому что жизнь с фиксатором длительное время у молодых пациентов приводит к определенной клинике и функциональным потерям.

В нашем случае гвоздь немного выходил за пределы кости, и это стало раздражать ткани организма пациента. Появилась боль. Чем дольше гвоздь находится в теле человека, тем более выраженной становится боль. Кроме того, гвоздь – это металл, и он деформируется не так, как живая кость. Кость при нагрузке деформируется в трех плоскостях. Металл тоже деформируется, но значительно меньше. Когда гвоздь долго находится в организме, кость потихоньку начинает менять свои свойства и приближается к свойствам имплантата.

Боли после операции по установке гвоздя-фиксатора тазобедренной кости возникают через 2-3 года, иногда – позднее.

Двукратные попытки пациента травматологического отделения института имени И.И. Джанелидзе удалить гвоздь в разных российских стационарах не увенчались успехом. При последней попытке вынуть металлоконструкцию из ноги доктора немного повредили фиксатор и сделали невозможным его удаление с помощью специальных инструментов.

После двух неудачных попыток удаления гвоздя из бедренной кости невозможно было гарантировать пациенту, что следующая операция, в НИИ скорой помощи имени И.И. Джанелидзе, пройдет успешно. Однако обратившемуся за помощью в институт молодому человеку врачи травматологического отделения сказали: «Можем попробовать».

Наши врачи-травматологи хорошо подготовились, спланировали операцию по удалению гвоздя-фиксатора бедренной кости. В наличии у медиков был набор специальных инструментов, которые могли пригодиться в ходе операции. Инструменты не универсальные, а разные: по диаметру, по шагу резьбы. То есть полный набор необходимого инструментария. Кроме того, хирургические «трюки» и приемы, используемые в подобных случаях, позволили выполнить работу очень качественно. На четвертые сутки после операции пациент был выписан из стационара.

Длительность операции по удалению гвоздя-фиксатора прогнозировать невозможно. Удаление металлоконструкции нередко становится более длительной и более тяжелой операцией, чем ее установка. Операция в НИИ скорой помощи имени И.И. Джанелидзе длилась около часа.

Удаление гвоздя-фиксатора перелома обязательно рекомендуется молодым людям. У пожилых людей гвоздь можно оставить: пациентов старшей возрастной группы отличает меньшая двигательная активность, практическое отсутствие физической работы и высокие риски операций. Взвешивая все «за» и против», травматологи не рекомендуют пожилым пациентам удалять гвозди-фиксаторы из костей. С ними можно прожить всю жизнь.