Органосохраняющее лечение при травмах живота

Органосохраняющее лечение при травме живота — это подход, при котором врачи стараются не удалять повреждённый орган, а сохранить его, остановив кровотечение, ушив разрыв или применив другие малоинвазивные методы лечения. Главная цель — минимизировать потерю функции органа и избежать осложнений, связанных с его удалением. Но такой подход возможен не всегда: оптимальное решение выбирается только после анализа всех рисков для здоровья пациента.

В НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе поступил 25-летний спортсмен — участник соревнований по эндуро (велогонка с преодолением дистанции с естественными и искусственными препятствиями), который упал с велосипеда, наехав на пень.

Пострадавший рассказал, что занимается эндуро с 2008 года. Падение произошло утром в воскресенье на тренировке: он изучал трассу, выбирал траекторию, но в тени не заметил пень, наехал на него и перелетел через руль. При падении он ударил себя в живот рукой, повредив, как выяснилось позже, селезёнку, почки и печень. То, что спортсмен был в полной экипировке, спасло ему жизнь.

После осмотра врачом на месте мужчина выпил обезболивающее и с друзьями доехал до травмпункта, где исключили переломы и сотрясение и направили на обследование в НИИ им. И.И. Джанелидзе.

При поступлении в институт скорой помощи пациенту выполнили УЗИ, которое выявило свободную жидкость в брюшной полости. Компьютерная томография с контрастным усилением показала повреждение печени и селезёнки и наличие крови в животе.

Ранее подобные травмы почти всегда требовали оперативного вмешательства с удалением селезёнки. Однако сегодня в НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе внедрена тактика неоперативного и малоинвазивного лечения, позволяющая сохранить орган, тем самым уменьшая осложнения, длительность лечения и летальность у таких пострадавших.

«Пациента лечат консервативно. Кровь в брюшной полости, вопреки опасениям, не требует выведения через дренаж и рассасывается самостоятельно. Она всасывается полностью в организм, и не остаётся никаких следов. Ранее считалось, что это может приводить к спаечной болезни, но обширная практика института показала, что к спаечным процессам в брюшной полости это не приводит», — отмечает заведующий противошоковым операционным блоком НИИ Ярослав Гаврищук.

Сейчас пациент чувствует себя удовлетворительно, анализы крови показывают положительную динамику. Если динамика останется положительной, операция не потребуется, и в ближайшие дни пациент будет выписан и продолжит лечение амбулаторно.

В следующие три месяца, которые потребуются для восстановления, пациенту будет необходимо снизить физическую активность. После контрольного обследования, если не будет выявлено дополнительных образований (например, аневризм) и уменьшится объем гемоперитонеума и внутриорганных гематом, он сможет вернуться к обычной жизни и активному спорту.