Трансплантолог: свою печень надо любить, беречь, холить и лелеять

В рамках недели Минздрава, посвященной профилактике заболеваний печени, Ирина Ульянкина, врач-трансплантолог, нефролог отдела трансплантологии НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, рассказала о заболеваниях печени и случаях, когда пересадка может стать единственным спасением для пациента.

Печень является незаменимым органом, так как она обеспечивает выведение токсинов из организма, терморегуляцию, метаболизм, переработку пищи, участвует в кроветворении и иммунной защите. Можно жить после удаления селезенки, поджелудочной железы, почки (даже при отказе обеих почек возможна жизнь на диализе), но заменять чем-то функции печени медицина пока не научилась, жить без печени человек не может.

Для больных с терминальной стадией хронических диффузных болезней печени, фульминантной печеночной недостаточностью, злокачественными и доброкачественными опухолями печени наиболее эффективным и часто единственным радикальным методом лечения является трансплантация печени.

На окончательной стадии разрушения органа у пациента появляются асцит, внутренние кровотечения, желтуха, увеличивается диаметр пищеводных вен. На такой стадии болезни пациенту грозит печёночная кома, инфекции, кровотечения и летальный исход. И единственным шансом к спасению жизни становится пересадка печени.

Трансплантация печени —  технически сложная и самая большая операция на органах брюшной полости.

«Ортотопическая трансплантация печени по трудоемкости, технической сложности и многоплановости справедливо считается наиболее сложной из операций по пересадке органов. Даже по сравнению с пересадкой сердца», — говорит Ирина Ульянкина.

Но техника этой операции отработана, и в центрах трансплантации России пересадка печени стала одной из наиболее часто выполняемых операций. В Санкт-Петербурге одним из лидеров по трансплантации печени является НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе.

«При определениие показаний к трансплантации важен прогноз конкретного заболевания печени. Существует целый ряд поражений печени с фатальным прогнозом, заставляющим думать о трансплантации, как единственной возможности сохранить жизнь больного. Темп развития цирроза и присоединение основных осложнений, как предвестников плохого прогноза, заставляют думать о необходимости и сроках выполнения трансплантации. Существуют классификации заболеваний печени и листы ожидания, которые могут быть экстренными или отсроченными. Бывает, что такие серьезные осложнения, как кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и асциты приводят пациентов к врачам только в критических состояниях, игнорируя начальные симптомы», — Ирина Ульянкина.

У врачей существует шкала Child-Pugh, которая используется для оценки состояния печени, тяжести состояния больного в момент осмотра и прогноза жизни на ближайший год.

«Печень – один из самых благодарных органов. Да, очень трудно первые три месяца после пересадки, зато пациенты смогут прожить 30-40 лет, при этом они уходят на малые дозировки иммуносупрессивной терапии», — Ирина Ульянкина.

В некоторых случаях поражение печени связано с злоупотреблением алкоголем, неконтролируемого приема лекарств и биологически активных препаратов. И эти случаи можно предотвратить.

«Многие любят БАДы, они думают, это же не таблетки. Таблетки – это химия, которая убивает, а здесь травки. А после такой «травки» печень не всегда способна восстановиться, и пациент оказывается в листе ожидания на трансплантацию. Свою печень надо любить, беречь, холить и лелеять. Вести здоровый образ жизни, минимизировать прием алкоголя, заниматься спортом, прекратить любое самолечение. Все препараты должен назначать только врач», — подчеркивает Ирина Ульянкина.