В институте скорой помощи спасли пациента с массивным венозным тромбозом

В НИИ им. И.И. Джанелидзе бригадой скорой помощи был доставлен мужчина 45 лет с жалобами на отек и нестерпимую боль в левой ноге.

КТ-ангиография показала, что у пациента закрыта нижняя полая вена — самый крупный венозный ствол в организме человека, собирающий кровь от стенок брюшной полости, парных органов брюшной полости и нижней части тела. Вены левой нижней конечности до середины бедра также были закрыты.

Данное состояние представляло угрозу жизни пациента: «оторвавшиеся» тромбы могли полностью закупорить легочную артерию (вызвать тромбоэмболию).

Для лечения пациента было принято решение использовать одну из новейших технологий: растворение тромбов с применением ультразвука — ультразвук-ассистированный тромболизис. Это метод лечения тромбозов, сочетающий механическое воздействие низкочастотного ультразвука с локальным введением тромболитического препарата. Такая комбинация повышает эффективность лизиса тромба и ускоряет процесс его разрушения.

В рентген-операционной через маленький прокол вены на ноге в толщу тромботических масс была установлена система EKOS — специальный катетер, который фрагментировал тромбы ультразвуковыми волнами и доставлял небольшие дозы лекарственного препарата для их растворения. Процедура выполнялась в течение 1.5 суток, все это время пациент находился под наблюдением в реанимации. Также за это время в рентген-операционной пациенту 4 раза проводилась ангиография для контроля лизирования тромбов и выполнялось расширение выраженных сужений нижней полой вены специальными баллонами.

Результат финальной ангиографии был обнадеживающим: большая часть тромбов была успешно растворена, а пациент отметил значительное уменьшение отека и потепление левой ноги.

Применение инновационной системы для лечения тромбозов глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии позволило свести к минимуму риск опасных кровотечений за счет сниженных доз препарата и выполнения процедуры через небольшой прокол без разреза. Комбинированный эффект ультразвука и направленного тромболизиса обеспечил эффективное растворение тромба.

На 3 сутки после операции пациенту разрешили ходить в специальных чулках, а на 4 сутки отек конечности полностью ликвидировался. Через 12 дней после поступления в институт пациента выписали, он может вести привычный образ жизни с небольшими ограничениями.

Смертельный тромбоз: история глазами пациента

45-летний Вячеслав почти 12 лет тренирует юных футболистов в академии футбольного клуба «Зенит». В прошлом он сам профессионально занимался спортом, с детства привык к высоким нагрузкам, не обращаться к врачам «по пустякам» и терпеть боль.

Но этой весной случилось то, что заставило его пересмотреть отношение к своему здоровью.

«Думал, что пройдёт…»

В конце февраля у Вячеслава начала болеть поясница. Он не придал этому большого значения, подумал, что пройдет. Но в одной из поездок, в которую отправилась на тренировку команда, Вячеслав почувствовал, что у него немеют и «наливаются» ноги, он с трудом дошел до гостиницы.

«Кое-как дошёл, посидел, вроде, отошло. Но мне не понравился цвет ног: они чуть-чуть посинели».

Вернувшись домой, Вячеслав сразу обратился к неврологу, сделал МРТ поясницы — нашли смещение позвонка и протрузию. Невролог назначил капельницы и дал больничный.

«В пятницу немного отпустило, в субботу — капельницы, в воскресенье — терпимо. А в понедельник, 6 апреля, приехал домой после процедуры, лёг и увидел, что у меня начала опухать и неметь нога, потом она посинела и стала как столб, даже не сгибалась. Я вызвал скорую», — вспоминает Вячеслав.

Просил отвезти меня в Джанелидзе

Скорая приехала быстро, но по полису ДМС предложили ехать в другую клинику.

«Я попросился именно в Джанелидзе, слышал, что там лечат болезни сосудов. Не рад, что оказался в больнице, но рад, что оказался именно здесь».

В приёмном покое врачи сразу заподозрили тромбоз. КТ с контрастом подтвердило: у Вячеслава массивный венозный тромбоз. Тромбы закрыли самую большую вену в теле — нижнюю полую вену, а также глубокие вены левой ноги до середины бедра. Состояние угрожало не только конечности: оторвавшийся тромб в любой момент мог закупорить лёгочную артерию, вызвав мгновенную смерть.

Операция без наркоза

Результат превзошёл ожидания: большая часть тромбов растворилась, нога потеплела, отек спал. Угроза жизни и потери ноги миновала.

«Во время операции я был полностью в сознании, разговаривал с врачами», — рассказывает пациент.

«Врачи — молодые, глаза горят»

Пациент отмечает атмосферу в отделении:

«Я удивился, что все врачи молодые. И это отлично — они всё новое знают, применяют современные методики, постоянно развиваются. Если раньше лечили по старинке, то сейчас другие технологии. Это огромный плюс».

Он благодарит не только хирургов, но и медсестёр:

«Очень благодарен всем сотрудникам — не только докторам, но и медсёстрам, которые ухаживают за пациентами, все рассказывают, с ними намного легче».

«Придётся пересмотреть жизнь, но я живой»

После выписки Вячеславу предстоит полгода носить компрессионные чулки днём, снимая только на ночь. Но он сможет работать и вести привычный образ жизни, правда с небольшими ограничениями.

Противопоказаны перепады температур (баня), перелёты, бег и прыжки. Зато плавание — очень полезно.

«Я не привык сидеть на печи. Вся жизнь в движении. Но доктора сделали большую, очень хорошую работу. Сказали, это не шутки. Поэтому буду соблюдать всё».

В НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе напоминают: тромбоз глубоких вен — коварное заболевание. Оно может маскироваться под боли в спине, усталость ног или «просто отёк». При первых признаках (посинение, распухание конечности, резкая боль) необходимо срочно вызывать скорую. Современные технологии, такие как система EKOS, позволяют спасать даже самых тяжёлых пациентов, сохраняя им возможность ходить, работать и радоваться жизни.