В НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе 15 августа поступил молодой мужчина 28 лет. Пациент был переведен в институт из другого региона, где в течение месяца находился на лечении по поводу ожогов пламенем 30% поверхности тела, примерно половина из которых были глубокими – кожа погибла на всю глубину.
На момент поступления в НИИ хирургических вмешательств не было, ожоговые раны локализованы на голове, туловище, верхних и нижних конечностях. На пятые сутки после поступления и предоперационной подготовки была выполнена пересадка кожи на площади 12% поверхности тела.
Особенность вмешательства заключалась в том, что операция проходила на ранах лица, правой кисти, обоих предплечий, на боковой и задней поверхностях туловища, а также на правой нижней конечности одновременно – хирурги работали практически над каждым участком тела. Для этого была создана большая операционная бригада: четыре хирурга и два ординатора специальности пластическая хирургия. Шесть специалистов оперировали пациента в течение 80 минут.
Сложность медицинского случая заключалась еще и в том, что более 45% поверхности лица представляло собой гранулирующие раны – кожа в этом месте погибла на всю глубину. В ходе операции была выполнена пересадка кожи на лобной области, на всей правой половине лица вместе со спинкой носа и ушными раковинами.
Послеоперационный период пациент перенес благополучно, на первой перевязке все пересаженные трансплантаты были с полным приживлением и в дальнейшем хирургическое лечение ему не потребовалось. Результаты операции позволили закрыть и полностью восстановить весь кожный покров. И ровно через месяц с момента поступления в ожоговое отделение НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, пациент был выписан и вернулся домой в свой регион.
У данного клинического наблюдения есть уникальная особенность – повторение судьбы отца.
При поступлении пациент сразу же высказывал опасения по поводу результатов лечения, потому что об обширных ожогах он знал не понаслышке.
20 лет назад отец пострадавшего проходил лечение с аналогичной травмой. Он работал водителем бензовоза, в результате ДТП машина загорелась, мужчина получил обширные ожоги, в том числе лица и кистей, как и сын.
Несмотря на длительное лечение, результаты были неудовлетворительными. На коже, на ранах лица и кистей сформировались грубые патологические рубцы, которые функционально ограничивали объем движений и вызывали очень серьезные косметические недостатки, что мешало социализации пациента после травмы. Обширные деформирующие рубцы на лице привлекали к себе внимание, поэтому отец пациента перестал выходить на улицу, общаться даже с близкими людьми и до сих пор живет в самоизоляции.
Поэтому сын, находясь на лечении, боялся того, как будет выглядеть после операции.
Однако за 20 лет технологии хирургического лечения, в том числе пластики на лице, существенно изменились. В послеоперационном периоде для лучшей адаптации трансплантатов использовалось разные вспомогательные методики. Пациент проходил курс гипербарической оксигенации, так называемой барокамеры, получал высокие дозы глюкокортикостероидов. Сразу после приживления и эпителизации трансплантатов пациент начал носить компрессионный трикотаж и специальную маску на лице.
Благодаря этому при выписке пациент был очень удовлетворен результатами лечения и благодарил весь персонал НИИ. Сказал, что таким красивым он не был никогда. Его жена также отметила хорошие косметические и функциональные результаты.