В НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе впервые выполнили операцию Дэвида — редкую клапаносохраняющую операцию на корне аорты.

Об операции, которая считается технически более сложной, чем полная замена корня аорты, однако позволяет избежать пожизненного приема антикоагулянтов, рассказал заведующий кардиохирургическим отделением НИИ, к.м.н. Демис Граматиков.

Операция Дэвида применяется при аневризмах аорты, но с одним важным условием — у пациента должен быть сохранен собственный, неизмененный аортальный клапан.

«Суть операции в том, что протезируется восходящий отдел аорты. При этом аортальный клапан иссекается, иссекаются устья коронарных артерий. Затем аортальный клапан реимплантируется в искусственно-синтетический сосудистый протез, затем туда реимплантируются устья коронарных артерий. Тем самым удается сохранить свой клапан, но при этом поменять всю аневризматически измененную аорту», — рассказывает Демис Граматиков.

Сложность данной методики заключается в том, что хирургу приходится работать с живыми тканями клапана, которые необходимо вшить в искусственный материал. Это требует от кардиохирурга максимальной точности.

«Особенность и сложность в том, что аортальный клапан вырезается и реимплантируется, как бы вставляется в этот искусственный сосудистый протез, и внутри он обшивается, воссоздается в этой зоне. Аортальный клапан как бы забирается у человека и реимплантируется в искусственный протез, и всё это потом вшивается в корень аорты. Это сложная операция. Получается перестройка организма — реконструкция в лучшую сторону», — отмечает хирург.

Первой пациенткой, которой в институте выполнили данное вмешательство, стала женщина средних лет. Она поступила на операцию планово по направлению из поликлиники по месту жительства. Ее случай был осложнен критическим расширением аорты.

«Аорта была аневризматически расширена до 6 сантиметров. Это очень много. В норме она от 2,5 до 3 сантиметров, а у нашей пациентки она была 6», — говорит Демис Граматиков.

По словам врача, сама по себе аневризма аорты — патология нередкая. Однако возможность выполнить именно операцию Дэвида выпадает нечасто. Обычно при таком диагнозе аортальный клапан уже изменен (кальцинирован или дегенеративно поврежден), и его приходится менять на механический протез. В данном же случае створки клапана были органически здоровы, но не работали из-за того, что были перерастянуты огромной аневризмой.

«Клапан не смыкался, проваливался, у пациентки была аортальная недостаточность третьей степени и большая аорта. И вот тогда есть такая опция, и если есть навык хирурга, то он может выполнить уникальную операцию Девида», — говорит заведующий отделением.

Главное преимущество операции Дэвида — качество жизни в послеоперационном периоде. Сохранение нативного (собственного) клапана позволяет избежать установки искусственного, а значит, и связанных с этим рисков.

«В дальнейшем пациентка сможет жить нормальной и полноценной жизнью. У нее не будет искусственного протеза клапана, поэтому ей не придется принимать препараты, разжижающие кровь, которые могут привести к тромбоэмболическим осложнениям или кровотечениям. Именно поэтому сохранение собственного клапана — это всегда хорошо», — подчеркнул Граматиков.

Хирургическая команда: заведующий кардиохирургическим отделением к.м.н. Демис Граматиков, врачи-кардиохирурги Мааза Маазов
и Тамара Аушева. Анестезиологическая поддержка: анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации №9 Полина Фалевко.

Источник: https://minzdrav.gov.ru/regional_news/32924-hirurgi-nii-skoroy-pomoschi-im-i-i-dzhanelidze-osvoili-odnu-iz-samyh-slozhnyh-tehnologiy-v-kardiohirurgii