Хирурги НИИ спасли пациента с редким смертельно опасным состоянием – синдромом Бурхаве

Синдром Бурхаве или спонтанный разрыв пищевода — редкая, трудно диагностируемая патология, характеризующаяся высокими показателями летальности. Встречается преимущественно у мужчин средней возрастной группы. Смертность при синдроме Бурхаве достигает 40%.

В НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе поступил мужчина 66 лет в тяжелом состоянии с подозрением на прободную язву желудка. Пациент был немедленно обследован, в результате обследования выявлен спонтанный разрыв нижней трети пищевода.

Состояние пациента было критическим — разрыв привел к тяжелейшим осложнениям:
🔴гнойному воспалению средостения (медиастиниту);
🔴двусторонней эмпиеме плевры (гною в плевральных полостях);
🔴сепсису (заражению крови).

➡️Пациенту была незамедлительно выполнена торакотомия — сложная открытая операция для ушивания разрыва, дренирования и санации средостения и плевры. После интенсивного лечения в реанимации сепсис был купирован, дренажи удалены, и казалось, что самое страшное позади.

Однако через неделю состояние пациента снова резко ухудшилось: вернулась высокая температура и признаки сепсиса. Исследования показали рецидив гнойного воспаления в средостении, несмотря на правильно работающие швы на пищеводе. Консервативное лечение не помогало.

Пациенту дважды выполнили видеоторакоскопические операции. Через небольшие проколы в грудной клетке хирурги с помощью мини-камеры и инструментов: рассекли медиастинальную плевру, тщательно санировали (очистили) средостение от гноя, установили дренажи.

Именно эти малоинвазивные вмешательства стали переломным моментом в лечении. Они позволили окончательно ликвидировать очаг инфекции, с которой не справлялась даже мощная антибактериальная терапия.

Операцию и лечение провели врачи-хирурги института:

• профессор Андрей Демко, заместитель директора института по научной работе;
• Валентин Сердюк, заместитель главного врача НИИ по хирургии;
• Ильдар Батыршин, заведующий 11 хирургическим отделением, д.м.н.;
• Алексей Решетов, врач высшей категории, торакальный хирург, доцент;
• Николай Игнатенко, врач-хирург 11 хирургического отделения.

Этот медицинский случай показывает опасность осложнений синдрома Бурхаве и является примером блестящей командной работы реаниматологов, торакальных и абдоминальных хирургов и применения инновационных технологий для спасения жизни пациента в, казалось бы, безнадежной ситуации.