Многие заболевания почек имеют свойство прогрессировать и со временем постепенно приводят к угасанию их работы. Это состояние необратимо и называется терминальная хроническая почечная недостаточность. Для компенсации этой утраченной функции применяют заместительную почечную терапию.
В НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе существуют все виды заместительной почечной терапии: трансплантация почки, гемодиализ и перитонеальный диализ. Отделение диализа работает в институте с 2004 года. Основными направлениями его работы являются проведение заместительной почечной терапии пациентам гемодиализом и перитонеальным диализам, подготовка к трансплантации почки. Отделение диализа НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе оказывает помощь жителям Фрунзенского района.
Гемодиализ – метод заместительной почечной терапии с использованием специального диализного аппарата «искусственная почка», во время лечения которого происходит очищение крови в режиме онлайн от уремических токсинов таких как: креатинин, мочевина, мочевая кислота и т.д., на сегодняшний день известно около 40 потенциально уремических токсинов.
Эта процедура проводится в медицинском учреждении квалифицированным персоналом отделения диализа. Пациенту необходимо приезжать на лечении 3 раза в неделю и обычно процедура длится 4-5 часов. В течение суток на «искусственной почке» проводится лечение трем пациентам.
Перитонеальный диализ – метод заместительной почечной терапии, при котором очищение крови от уремических токсинов выполняется за счет естественных возможностей организма. В брюшную полость заливается с определенной частотой специальный стерильный раствор и функцию фильтрующей мембраны выполняет брюшина, которая богата кровеносными сосудами. За счет разности градиента концентрации токсины из крови поступаю в диализирующий раствор. Этот метод может быть ручным и автоматическим.
После его применения и обучения пациента, он проводится пациентом дома самостоятельно и поэтому, его часто называю «домашним». При использовании автоматического перитонеального диализа применяются IT-технологии и происходит двусторонний обмен информационными данными хода лечения. Этот метод дает пациенту быть менее зависимым от лечебного учреждения (посещать медучреждение 1 раз в месяц), находится под постоянным контролем, что в целом повышает их качество жизни. Перитонеальный диализ является терапией первого выбора для лечения хронической болезни почек.
«Мы их обучаем в отделении. Потом пациенты сдают зачет по пользованию аппаратом, после чего его выписывают на домашнее лечение вместе с аппаратом. Этим пациентам 2 раза в месяц привозят новые растворы и 1 раз в месяц они приходят, чтобы сдать анализы и пройти осмотр врача», – прокомментировал один из самых опытных врачей-нефрологов Санкт-Петербурга, заведующий отделением диализа, к.м.н. Виктор Петрович Дору-Товт.
Использование аппаратов «искусственная почка», имеющей систему комплексной поддержки D-FAS, позволяет проводить интеллектуальный гемодиализ: контроль дозы лечения в режиме, контроль гемодинамики, волюметрический контроль, любые виды профилирования–по ультрафильтрации, по натрию, по бикарбонату. Эта система позволяет без участия медперсонала завершить процедуру лечения.
Гемодиализ и перитонеальный диализ замещает функцию почки до того момента, пока пациент не попадет на операцию по пересадке почки в отдел трансплантологии и органного донорства НИИ. Одна из пациенток посещает отделение гемодиализа института почти 20 лет, так как у нее имеются противопоказания к пересадке почки.
В НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе с 2000 года выполнено 509 трансплантаций почки жителям Санкт-Петербурга. На сегодняшний день под нашим постоянным амбулаторным наблюдением находятся 489 пациентов после трансплантации почки. В настоящее время НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе является единственным многопрофильным стационаром города где реализован полный цикл лечения пациентов с терминальной хронической почечной недостаточностью включающий все варианты диализа, трансплантацию почки и последующее амбулаторное наблюдение в течение всего периода функционирования трансплантата
В отделении диализа НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе используются передовые и высокотехнологичные аппараты для гемодиализа для лечения больных с терминальной стадией хронической болезнью почек.